Muestreo de vellosidad coriónica (CVS)

(CVS, biopsia de vellosidad coriónica)

Resumen del procedimiento

¿Qué es un muestreo de vellosidad coriónica?

El muestreo de vellosidad coriónica ("CVS", por sus siglas en inglés) es una prueba prenatal que involucra tomar una muestra de tejido de la placenta para examinar anormalidades cromosómicas y ciertos problemas genéticos. La placenta es una estructura en el útero que proporciona sangre y nutrientes de la madre al feto.

Las vellosidades coriónicas son proyecciones minúsculas de tejido de la placenta que se ven como dedos y contienen el mismo material genético que el feto. La prueba puede estar disponible para otros defectos y trastornos genéticos según el historial familiar y la disponibilidad de pruebas de laboratorio en el momento del procedimiento.

El CVS se realiza generalmente entre la semana 10 y la semana 12 de embarazo. A diferencia de la amniocentesis (otro tipo de prueba prenatal), el CVS no brinda información de defectos del tubo neural, como mielomeningocele (antes conocido como espina bífida). Por esta razón, las mujeres que se realizan un CVS necesitan también una prueba de sangre de seguimiento entre las semanas 16 y 18 de su embarazo para examinar defectos del tubo neural.

Hay dos tipos de procedimientos de CVS:

• Transcervical. En este procedimiento, se inserta un catéter (tubo) a través del cuello del útero (cérvix) en la placenta para obtener la muestra de tejido.

• Transabdominal. En este procedimiento, se inserta una aguja a través del abdomen y el útero en la placenta para obtener la muestra de tejido.

Otro procedimiento relacionado que se puede usar para diagnosticar defectos genéticos y cromosómicos es la amniocentesis. Consulte este procedimiento para obtener información adicional.

Anatomía del feto en el útero:

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• Saco amniótico. Este es un saco de pared delgada que rodea al feto durante el embarazo. El saco está lleno de fluido amniótico (líquido hecho por el feto) y el amnios (la membrana que cubre el lado fetal de la placenta). Esto protege al feto de lesiones y ayuda a regular la temperatura del feto.

• Ano. Esta es la abertura en el extremo del canal anal.

• Cérvix. Esta es la parte inferior del útero que protege la vagina. Hecha de tejido fibroso y músculos principalmente, el cérvix tiene forma circular.

• Feto. Este es un término para describir un bebé no nacido desde la octava semana después de la fertilización hasta el nacimiento.

• Placenta. Esta es un órgano, de forma de un pastel plano, que solo crece durante el embarazo y brinda intercambio metabólico entre el feto y la madre. (La placenta permite que el feto reciba oxígeno, alimentos y otras sustancias, y elimine dióxido de carbono y otros desechos).

• Cordón umbilical. Este es un cordón parecido a una cuerda que conecta el feto con la placenta. El cordón umbilical contiene dos arterias y una vena. Estas llevan oxígeno y nutrientes al feto y elimina productos de desecho del feto.

• Pared uterina. Esta es la pared del útero.

• Útero (también llamado matriz). Es un órgano hueco, de forma de pera localizado en el abdomen inferior de una mujer, entre la vejiga y el recto. Muda su recubrimiento cada mes durante la menstruación. Allí es donde se implanta un óvulo fertilizado y se desarrolla el feto.

• Vagina. Esta es una parte de los genitales femeninos que está ubicada detrás de la vejiga y frente al recto. Forma un canal que se extiende del útero a la vulva.

Razones para el procedimiento

El muestreo de vellosidad coriónica se puede usar para pruebas genéticas y cromosómicas en el primer trimestre del embarazo. Los siguientes son algunos ejemplos de los motivos que una mujer podría tener para elegir hacerse un CVS:

• Hijo anterior afectado o antecedentes familiares de una enfermedad genética, anormalidad genética o trastorno metabólico

• Edad maternal mayor de 35 años en la fecha del parto

• Riesgo de enfermedad genética vinculada con el sexo

• Ultrasonido previo con resultados discutibles o anormales

• Resultado anormal de prueba de ADN libre de células

Puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende un muestreo de vellosidad coriónica.

Riesgos del procedimiento

Como con cualquier procedimiento invasivo, pueden presentarse complicaciones. Las siguientes son algunas de las posibles complicaciones:

• Cólicos, sangrado o fuga del fluido amniótico (romper fuentes)

• Infección

• Aborto espontáneo

• Parto prematuro

• Defectos en las extremidades en bebés, especialmente en procedimientos de CVS hechos antes de las 9 semanas (muy poco frecuente)

Las personas alérgicas o sensibles a medicamentos o al látex deben notificárselo a su proveedor de atención médica.

Las mujeres con gemelos u otros embarazos múltiples necesitarán muestreo de cada placenta con el fin de estudiar a cada bebé.

Puede haber otros riesgos según su estado de salud específico. Asegúrese de hablar de cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.

Ciertos factores o afecciones pueden interferir con el CVS. Estos factores pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:

• Embarazo más temprano que 7 semanas o más avanzado que 13 semanas

• Posición del bebé, placenta, cantidad de líquido amniótico o anatomía de la madre

• Infección vaginal o cervical

• Muestras inadecuadas para la prueba, o que pueden contener tejido maternal

Antes del procedimiento

• Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que podría tener sobre el procedimiento.

• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que otorga su permiso al proveedor de atención médica para hacer el procedimiento. Lea cuidadosamente el formulario y haga preguntas si algo no está claro.

• Generalmente, no hay restricción especial en la dieta o actividad antes del muestreo de vellosidad coriónica.

• Infórmele a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgica a cualquier medicamento, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

• Infórmele a su proveedor de atención médica de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y complementos herbales que está tomando.

• Infórmele a su proveedor de atención médica si tiene un historial de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente sanguíneo), aspirina o cualquier otro medicamento que pueda afectar la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que usted deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

• Infórmele a su proveedor de atención médica si es Rh negativo. Durante el procedimiento de CVS, se pueden mezclar las células sanguíneas de la madre y el feto. Esto puede conducir a sensibilización de Rh y descomposición de los glóbulos rojos del feto. En la mayoría de los casos, las pruebas de sangre prenatales y habrán determinado si usted es Rh negativa. Es posible que le pidan que muestre estos resultados de pruebas de laboratorio antes del procedimiento. 

• Se le puede pedir o no que tenga la vejiga llena antes del procedimiento. Según la posición del útero y la placenta, una vejiga llena o vacía puede ayudar a mover el útero a una mejor posición para el procedimiento.

• Con base en su afección, su proveedor de atención médica puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

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Un procedimiento de CVS se puede realizar en forma ambulatoria o puede ser necesaria una hospitalización. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su proveedor de atención médica.

Generalmente, un procedimiento de CVS sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se desvista por completo, o de la cintura para abajo, y que se ponga una bata de hospital.

2. Se le pedirá que se acueste en una mesa de examen.

3. Se le revisarán sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial y frecuencia respiratoria).

4. Se realizará un ultrasonido para revisar la frecuencia cardíaca del feto, y la posición de la placenta, feto y cordón umbilical.

5. Con base en la ubicación de la placenta, el procedimiento del CVS se realizará a través de su cérvix (transcervicaI) o a través de su pared abdominal (transabdominal).

Para un procedimiento de CVS transcervical:

1. El proveedor de atención médica insertará un instrumento llamado espéculo en su vagina para poder ver su cuello del útero (o cérvix).

2. Su vagina y cérvix se limpiarán con una solución antiséptica.

3. Usando ultrasonido como guía, se guiará un tubo delgado a través del cérvix hasta las vellosidades coriónicas.

4. Las células se succionarán suavemente a través del tubo a una jeringa. Puede sentir una punzada o un ligero cólico. Se puede necesitar más de una muestra para obtener suficiente tejido para la prueba.

5. Se retirará el tubo.

Para un procedimiento de CVS transabdominal:

1. Para un procedimiento de CVS abdominal, su abdomen se limpiará con un antiséptico. Se le indicará que no toque la zona estéril en su abdomen durante el procedimiento.

2. El proveedor de atención médica inyectará un medicamento anestésico local para adormecer la piel. Si se usa un anestésico local, sentirá un pinchazo de aguja cuando se inyecte el anestésico. Esto puede causar una breve sensación punzante.

3. Se usará ultrasonido para ayudar a guiar una aguja larga, delgada y hueca a través de su abdomen y en el útero y placenta. Esto puede ser ligeramente doloroso y puede sentir un calambre a medida que la aguja entra en el útero.

4. Las células se succionarán suavemente a una jeringa. Se puede necesitar más de una muestra para obtener suficiente tejido para la prueba.

5. Se retirará entonces la aguja. Una banda adhesiva se colocará sobre el sitio de inserción de la aguja abdominal.

Finalización del procedimiento, ambos métodos:

1. Se revaluarán la frecuencia cardíaca del feto y sus signos vitales.

2. Si usted es Rh negativa, se le puede dar inmunoglobulina Rho(D). Este es un producto sanguíneo desarrollado especialmente que puede prevenir que los anticuerpos de una madre Rh negativa reaccionen a las células fetales Rh positivas.

3. El tejido de vellosidad coriónica se enviará al laboratorio.

Después del procedimiento

Usted y su feto serán vigilados durante un tiempo después del procedimiento. Se revisarán periódicamente sus signos vitales y la frecuencia cardíaca del feto durante una hora o más.

El tejido del CVS se enviará a un laboratorio de especialidad genética para análisis. Se puede recomendar asesoramiento de un especialista en genética según los resultados de la prueba.

Puede experimentar algunos ligeros calambres y manchas de sangre leves durante unas pocas horas después del CVS.

Debe descansar en casa y evitar actividades enérgicas durante al menos 24 horas. No debe hacerse duchas vaginales ni tener relaciones sexuales durante dos semanas, o hasta que se lo indique el proveedor de atención médica.

Infórmele a su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

• Algún sangrado o fuga de fluido amniótico del sitio de punción de la aguja o la vagina

• Fiebre y/o escalofríos

• Dolor abdominal fuerte y/o calambres

Si se realizó un procedimiento transabdominal, revise el sitio vendado de la aguja en su abdomen en busca de sangrado o salida de fluido.

Su proveedor de atención médica puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento según su situación particular.