¿Qué es el tratamiento percutáneo transcatéter de la trombosis venosa profunda (TVP)?

El tratamiento percutáneo transcatéter es un tipo de terapia para la trombosis venosa profunda (TVP). La TVP es un coágulo que se forma en una vena profunda y grande del cuerpo. Esto ocurre con mayor frecuencia en una pierna. Para realizar este procedimiento, se usa un tubo delgado y flexible llamado catéter que ayuda a quitar el coágulo de sangre.

Durante el tratamiento, un proveedor de atención médica insertará un catéter en un vaso sanguíneo de la ingle. A continuación, el proveedor moverá el tubo a través de los vasos sanguíneos hasta llegar al lugar del coágulo. Percutáneo significa que el procedimiento se hace a través de una punción pequeña en la piel en lugar de una incisión grande.

El proveedor de atención médica podría usar uno de los varios tipos de tratamientos percutáneos transcatéter. El catéter se puede usar para enviar un medicamento que disuelve los coágulos a la TVP. Esto puede ayudar a disolver el coágulo. O bien el proveedor de atención médica podría usar instrumentos pequeños para disolver el coágulo. En algunos casos, se inserta en la vena un balón diminuto o una malla metálica (stent) para ayudar a mantenerla abierta.

¿Por qué puedo necesitar un tratamiento percutáneo transcatéter de la TVP?

Es posible que necesite este procedimiento si tiene TVP. La TVP puede provocar posibles problemas, como los siguientes:

• Coágulo de sangre que se mueve hacia el pulmón y causa dificultad para respirar y riesgo de muerte (embolia pulmonar)

• Hinchazón y dolor en las piernas

• Venas agrandadas (síndrome postrombótico)

• Pérdida de la extremidad (poco frecuente)

• Estado de choque y muerte (muy poco frecuente)

El proveedor de atención médica podría recomendarle este procedimiento si se aplican ciertas condiciones en usted. Por ejemplo:

• Tiene síntomas de TVP

• Tienen un alto riesgo de embolia pulmonar

• Tiene un coágulo por encima de la rodilla

• Tiene un coágulo muy grande y grave

• Quiere reducir el riesgo de síndrome postrombótico

El tratamiento transcatéter no es el único tipo de tratamiento para un coágulo de sangre. Su TVP debe cumplir ciertos criterios para que este tratamiento sea una opción. El proveedor de atención médica le dirá si este procedimiento es adecuado para usted. Muchas personas con coágulos de sangre reciben tratamiento con medicamentos llamados anticoagulantes. Se administran en forma de inyección o por vía intravenosa. Sirven para impedir que los coágulos de sangre aumenten de tamaño.

Todos los tratamientos para los coágulos de sangre tienen sus propios riesgos y beneficios. Pregúntele al proveedor de atención médica si la trombectomía quirúrgica podría ser una buena opción para usted. Puede resultarle útil hablar con un proveedor de atención médica que se especialice en problemas de los vasos sanguíneos. Este tipo de proveedor se llama especialista vascular.

¿Cuáles son riesgos del tratamiento percutáneo transcatéter de la TVP?

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de este procedimiento incluyen los siguientes:

• Sangrado excesivo que puede ser lo suficientemente grave como para causar la muerte

• Infección

• Daño en la vena en el lugar en el que se encuentra el coágulo de sangre

• Reacción a la anestesia

• Desprendimiento del stent

• Desprendimiento del coágulo y desplazamiento a los pulmones (embolia pulmonar), lo que causa dificultades para respirar o la muerte

También existe el riesgo de que el coágulo de sangre vuelva a formarse. Los riesgos que corra dependerán de su estado de salud en general y de la coagulación de su sangre. También varían según cuánto tiempo ha tenido el coágulo y en dónde está ubicado en el cuerpo. Hable con el proveedor de atención médica sobre todas sus preocupaciones y preguntas.

¿Cómo me preparo para un tratamiento percutáneo transcatéter de la TVP?

Antes del procedimiento, tendrá que firmar un formulario de consentimiento. Mediante este documento, usted autoriza al proveedor de atención médica a hacer el procedimiento. También sirve para indicar que usted comprende por completo los riesgos y beneficios del procedimiento y que han respondido a todas sus preguntas. También le pedirán que firme un formulario de consentimiento para permitir que le administren anestesia. Antes de firmar cualquier formulario de consentimiento, asegúrese de que se respondan todas sus preguntas.

Consulte con el proveedor de atención médica cómo prepararse para el procedimiento. Informe al proveedor sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina, vitaminas y suplementos a base de hierbas. Es posible que deba dejar de usar algunos medicamentos antes del procedimiento, como los anticoagulantes. Si fuma, deberá dejar de fumar antes de su procedimiento. Hable con el proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.

Antes del procedimiento, informe al equipo médico en los siguientes casos:

• Tiene algún tipo de alergia

• Ha tenido cambios recientes en su salud, como fiebre;

• Está embarazada o podría estarlo;

• Alguna vez tuvo un problema con la anestesia

Puede que necesite hacerse algunas pruebas y análisis antes del procedimiento; por ejemplo:

• Ecografía, para medir el flujo de sangre en la pierna y ayudar a diagnosticar la TVP

• Venograma, para obtener una imagen de las venas y del coágulo de sangre

• Tomografía computarizada, para obtener más información sobre el coágulo de sangre

• Resonancia magnética, si se necesita más información

• Análisis de sangre para evaluar su estado general de salud o buscar problemas de coagulación en la sangre

No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior al procedimiento.

¿Qué sucede durante el tratamiento percutáneo transcatéter de la TVP?

Hable con el proveedor de atención médica sobre lo que puede esperar durante el procedimiento. Los detalles variarán según el tipo de procedimiento que le hagan. También variarán según la parte del cuerpo que se trate. En un procedimiento típico podría suceder lo siguiente:

• Le colocarán una vía intravenosa en una de las venas del brazo o de la mano antes de que comience el procedimiento. Por esta vía, recibirá medicamentos. Es posible que le den un anticoagulante, como heparina. Eso ayuda a prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre durante el procedimiento.

• También le administrarán anestesia por la vía intravenosa. Esto evitará el dolor y hará que permanezca dormido durante el procedimiento. O bien, puede que le administren sedación. Eso hará que se sienta relajado y somnoliento durante el procedimiento.

• Puede que le quiten el vello de la zona donde se hará el procedimiento. Además, le adormecerán esa zona con anestesia local.

• El proveedor de atención médica le hará una pequeña incisión o punción en un vaso sanguíneo de la ingle. Luego, insertará un alambre largo y delgado en este corte. El alambre actuará como guía durante el procedimiento.

• El proveedor de atención médica insertará a continuación un tubo delgado y flexible (catéter) sobre el alambre. El catéter puede tener otros elementos adheridos, según el tipo de tratamiento. Por ejemplo, podría contener un medicamento que disuelve los coágulos. Puede tener conectado un balón pequeño desinflado u otro dispositivo. El tubo se pasará a través del vaso sanguíneo hasta el lugar del coágulo de sangre. Puede que se usen imágenes de radiografía continuas para ver exactamente dónde se encuentra el tubo.

• Luego, el proveedor de atención médica trabajará para disolver o eliminar el coágulo. Se puede utilizar una combinación de tratamientos. Por ejemplo, se puede usar un medicamento para disolver coágulos junto con un balón u otro dispositivo.

• Una vez que se trate el coágulo, el el proveedor de atención médica sacará el tubo del vaso sanguíneo.

• Se aplicará presión sobre el sitio de la inserción del tubo para detener el sangrado. Por último, el sitio se cubre con un apósito. El proveedor puede usar un dispositivo de cierre para cerrar el agujero pequeño en la arteria.

¿Qué sucede después del tratamiento percutáneo transcatéter de la TVP?

Después del procedimiento, pasará varias horas en una sala de recuperación. Su equipo de atención médica le controlará con atención los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración. Para ayudar a prevenir el sangrado, puede que necesite quedarse acostado en posición totalmente horizontal, sin flexionar las piernas, por varias horas después del procedimiento. Tal vez necesite permanecer en el hospital un día o quizás más, según su estado. El proveedor de atención médica le dará más información sobre lo que puede suceder.

Después del procedimiento, puede que necesite tomar medicamentos para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre. Quizás deba tomarlos por poco tiempo o por un período más largo. El tiempo dependerá de la causa del coágulo. También es probable que necesite tomar medicamentos para prevenir coágulos antes de cualquier cirugía futura. El proveedor de atención médica le dirá si hay cualquier otro cambio en sus medicamentos. Puede tomar analgésicos si los necesita. Pregúntele al proveedor de atención médica cuáles puede tomar.

Es probable que el proveedor de atención médica le dé indicaciones para recuperarse poco después del tratamiento. Tal vez necesite usar medias elásticas de compresión. Esto es para ayudar a prevenir que el coágulo se vuelva a formar. También puede ayudar a prevenir la formación de uno nuevo.

Si fuma, debería dejar de hacerlo. Esto reducirá el riesgo de que se formen coágulos de sangre en el futuro. Hable con el proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.

El proveedor de atención médica realizará un seguimiento de su salud después de que regrese a casa. Se programarán visitas de seguimiento. El proveedor de atención médica puede controlar sus vasos sanguíneos con una prueba de diagnóstico por imágenes llamada venograma. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento. Esto ayudará al proveedor de atención médica a hacer un seguimiento de su progreso.

Llame al proveedor de atención médica de inmediato u obtenga atención médica de inmediato si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

• Hinchazón o dolor que empeoran

• Supuración de líquido o sangre que sale del lugar de la incisión

• Fiebre

• Sangrando en cualquier parte del cuerpo

• Debilidad, dolor o entumecimiento en la zona

• Síntomas de un coágulo de sangre

Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica. Eso incluye todas las recomendaciones sobre medicamentos, actividad física y cuidados de su herida.

Próximos pasos

Antes de aceptar someterse a la prueba o al procedimiento, asegúrese de saber lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento