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Cirugía para la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV)

¿Qué es la cirugía para la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV)?

La atresia pulmonar es una condición en la que el corazón carece de una válvula pulmonar. Esta cirugía mejora el flujo sanguíneo que recorre el corazón y va hacia los pulmones.

El corazón tiene cuatro cámaras: 2 superiores (aurículas) y 2 inferiores (ventrículos). El ventrículo derecho bombea la sangre con bajo contenido de oxígeno hacia los pulmones, donde recoge más oxígeno. Se conecta con la arteria pulmonar. Ese es el principal vaso sanguíneo que conduce a los pulmones. Entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar se encuentra la válvula pulmonar, una de las 4 válvulas cardíacas. Estas válvulas ayudan a que la sangre fluya correctamente por las cuatro cámaras del corazón y hacia el resto del cuerpo. Normalmente, la válvula pulmonar se abre cuando el corazón se contrae. Luego, la sangre puede fluir hacia adelante a los pulmones.

En la atresia pulmonar, la válvula pulmonar no se forma correctamente. Por lo tanto, no hay un vínculo entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Como resultado, sólo un poco de sangre puede llegar a los pulmones a través de un vaso sanguíneo adicional llamado conducto arterioso. En vez de ir a los pulmones, la sangre baja en oxígeno viaja a través de un orificio en la pared entre las aurículas derecha e izquierda. Eso hace que la sangre que va hacia el cuerpo sea muy baja en oxígeno. Esta falta de oxígeno puede llevar a una serie de síntomas.

A menudo, el ventrículo derecho puede ser pequeño y estar mal desarrollado en esta condición. Es posible que la válvula tricúspide entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho no se forme bien en algunos casos. Algunas veces también hay anomalías en las arterias coronarias.

En algunos casos, un orificio anormal está presente entre las paredes de los ventrículos. Esto se denomina comunicación interventricular (CIV) Los niños con CIV necesitan un tratamiento especial, incluida la cirugía. Para los niños que tienen atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV), los tratamientos varían en función de otros problemas presentes. Algunas veces, el cirujano puede corregir la válvula pulmonar con dos ventrículos en funcionamiento (reparación biventricular). En otros casos, el cirujano corrige este problema de salud al utilizar sólo un ventrículo de bombeo en una serie de operaciones. Este procedimiento se llama paliación de Fontan (reparación de un solo ventrículo). Otras veces, el cirujano puede realizar una operación que proporciona dos ventrículos en funcionamiento. Pero el ventrículo derecho bombea solamente parte de la sangre (reparación de un ventrículo y medio).

¿Por qué podría necesitar mi hijo una cirugía para la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV)?

Se desconoce la causa de la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV). Es una enfermedad grave. Casi siempre es mortal sin cirugía. Los bebés pueden verse de color azul debido a la disminución en la cantidad de oxígeno que llega al cuerpo. También pueden respirar rápido y tener dificultades para hacerlo.

En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden tratar la atresia pulmonar sin cirugía. Pueden utilizar un tubo largo y delgado (catéter) roscado a través de un vaso sanguíneo para abrir la válvula. Algunas veces, un cardiólogo puede ampliar un minúsculo dispositivo con forma de espiral (stent) en un vaso sanguíneo adicional. Eso puede mantener un suministro constante de flujo de sangre a los pulmones durante semanas o meses. Pero es sólo una medida temporal. No es una opción para todos los niños.

El proveedor de atención médica de su hijo estudiará en detalle el corazón de su hijo antes de decidir el mejor tipo de cirugía. De ser posible, es probable que opte por hacer una reparación biventricular. En ese caso, se necesitan menos cirugías. También suele tener menos complicaciones a largo plazo. Pero tal vez no sea posible si el ventrículo derecho está poco desarrollado o si hay problemas con las arterias coronarias. Consulte con el proveedor de atención médica de su hijo acerca de qué procedimiento o cirugía tiene más sentido para su hijo.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV)?

Muchos niños salen adelante con esta cirugía. Pero se pueden desarrollar complicaciones. Los factores de riesgo pueden variar en función del estado de salud general de su hijo y la condición de su corazón. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los riesgos específicos para el niño. Los riesgos posibles son:

  • Sangrado excesivo

  • Infección

  • Coágulo sanguíneo. Esto puede llevar a un ataque cerebral u otros problemas.

  • Ritmo cardíaco anormal

  • Bloqueo cardíaco. Esto puede generar la necesidad de un marcapasos.

  • Complicaciones de la anestesia

Los riesgos de su hijo pueden ser mayores en el caso de una reparación de un solo ventrículo. A menudo, los niños que reciben cualquier tipo de tratamiento necesitan cuidado de seguimiento. Pueden necesitar más cirugías o cateterización.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para una cirugía para la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV)?

Pregunte al proveedor de atención médica de su hijo sobre cómo el niño debe prepararse para la cirugía. Su hijo puede necesitar cuidados de apoyo con más medicamentos, oxígeno, y algunas veces, asistencia mediante respirador. Es posible que su hijo deba dejar de tomar determinados medicamentos con anticipación. Su hijo no debería comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior al día de la cirugía.

Puede que el proveedor de atención médica de su hijo quiera hacer algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estas podrían incluir:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma, para ver el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma, para ver la anatomía de su corazón y el flujo de sangre que lo recorre

  • La cateterización cardíaca, para ver mejor los vasos sanguíneos coronarios o medir las presiones en el corazón y los pulmones

¿Qué sucede durante la cirugía para la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV)?

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre lo que sucederá durante la cirugía. Los detalles de la cirugía de su hijo puede variar en función del tipo de reparación. Ciertos tipos de reparaciones pueden requerir varias operaciones. En general:

  • Un proveedor de atención médica le dará a su hijo la anestesia antes de que comience la cirugía. Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordará después. La reparación durará varias horas.

  • Durante el procedimiento, se vigilarán atentamente los signos vitales de su hijo.

  • El cirujano hará un corte (incisión) por el medio del pecho de su hijo. Separará el esternón para llegar al corazón.

  • Se conectará a su hijo a una máquina llamada sistema de circulación extracorporal. Esta máquina actuará como si fuese el corazón y los pulmones de su hijo durante el procedimiento.

  • Si a su niño se le realiza una reparación biventricular, el cirujano puede utilizar un parche para ampliar la parte de salida del ventrículo derecho y la zona de la válvula. En algunos casos, el cirujano puede utilizar una válvula de donante cadavérico para reemplazar la válvula.

  • En una reparación de un solo ventrículo, el cirujano podría conectar un tubo desde la aorta a la arteria pulmonar. O puede conectar la vena cava superior a las arterias pulmonares.

  • El cirujano hará las demás reparaciones según sea necesario.

  • Una vez que se hayan hecho todas las reparaciones y el corazón de su hijo vuelva a latir, se quitará la máquina llamada sistema de circulación extracorporal.

  • El esternón se vuelve a unir con alambres.

  • El cirujano cerrará el músculo y la piel. Se colocará un vendaje.

¿Qué sucede después de la cirugía para la atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV)?

Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo qué puede suceder. En general, después de la cirugía:

  • Su hijo puede estar aturdido y desorientado cuando despierte.

  • Se vigilarán atentamente los signos vitales de su hijo, tales como el ritmo cardíaco, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.

  • Su hijo sentirá algo de dolor. Pero, no debería sentir dolores fuertes. Si fuera necesario, hay analgésicos disponibles.

  • Podrá beber líquidos el día posterior o dos días después de la cirugía. Podrá comer alimentos comunes tan pronto como puede tolerarlos.

  • Es probable que tenga que permanecer en el hospital durante 1 semana o más tiempo.

Una vez que su hijo se vaya del hospital:

  • Se le quitarán los puntos o grapas en aproximadamente 7 a 10 días. Cumpla con todas sus visitas de control.

  • Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué actividades y dieta son mejores para su hijo.

  • Llame al proveedor de atención médica de su hijo si el niño tiene fiebre, aumento del drenaje de la herida, o cualquier síntoma grave.

  • Siga todas las instrucciones que le den.

Es posible que tenga que tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales. Tales medicamentos ayudarán a prevenir infecciones de las válvulas cardíacas. Es posible que algunos niños necesiten tomar medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.

Su hijo necesitará cuidado de seguimiento por parte de un cardiólogo después de la cirugía. Especialmente, en el caso de la reparación de un solo ventrículo (o uno y medio). Muchos niños con atresia pulmonar sin comunicación interventricular (CIV) salen adelante sin problemas. Pero la cirugía de seguimiento u otros procedimientos pueden ser necesarios.

Próximos pasos

Antes de aceptar que su hijo se haga la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento

  • Qué resultados esperar y qué significan

  • Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona

  • Qué sucedería si su hijo no se hace la prueba o el procedimiento

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para tener en cuenta

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados

  • A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si usted tiene alguna pregunta o su hijo tiene algún problema

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Ayden, Scott, MD
Revisor médico: Bass, Pat F., III, MD, MPH
Última revisión: 5/1/2019
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