¿Qué es el reemplazo total de cadera?

El reemplazo total de cadera es un tipo de cirugía para reemplazar una articulación de cadera dañada. Un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo utiliza una incisión más pequeña que un reemplazo total de cadera tradicional e implica el uso de instrumentos especiales.

En la articulación de la cadera, la cabeza redondeada del hueso del muslo (la cabeza del fémur) se mueve suavemente en el interior del agujero redondo del hueso de la cadera. Esta cavidad normalmente tiene un revestimiento del cartílago, que ayuda a que los huesos se muevan suavemente. Cuando hay un daño en esta articulación, el movimiento de la cabeza femoral puede causar dolor cuando los huesos se rozan de forma anormal.

Durante el reemplazo total de cadera mínimamente invasivo, el cirujano hace una incisión para acceder a su hueso de la cadera y el fémur. A continuación, el cirujano extirpa la cabeza femoral dañada y la reemplaza con un vástago de metal liso que se conecta al resto del hueso del muslo. El cirujano también quita el hueso y el cartílago dañado dentro de la cavidad del hueso de la cadera, reemplazándolos con una carcasa metálica. A continuación, la nueva cabeza femoral puede moverse dentro de la nueva cavidad lisa del hueso de la cadera.

El reemplazo total de cadera mínimamente invasivo, a menudo, se lleva a cabo bajo anestesia raquídea o general. El cirujano hará una incisión para acceder a la articulación de la cadera, llevando a cabo reemplazo de la cabeza femoral y la cavidad del hueso de la cadera.

¿Por qué podría necesitar un reemplazo total de cadera?

Es posible que necesite un reemplazo total de cadera si tiene un daño importante en la articulación de la cadera. Diferentes tipos de afecciones médicas pueden dañar esta articulación, como:

• Osteoartritis (más comúnmente)

• Artritis reumatoide

• Osteonecrosis.

• Lesión o fractura de la articulación de la cadera

• Tumor del hueso en la articulación de la cadera

Este daño puede ser doloroso e interferir con sus actividades de la vida diaria. El procedimiento puede ayudar a disminuir el dolor, mejorar la movilidad de las articulaciones y su calidad de vida. Por lo general, los médicos solamente recomiendan el reemplazo total de cadera si todavía tiene problemas significativos después de haber intentado otros tratamientos más conservadores, como analgésico y dispositivos de ayuda para caminar.

Hable con su médico acerca de los beneficios y los riesgos de reemplazo total de cadera mínimamente invasivo en lugar del reemplazo total de cadera tradicional. El reemplazo total de cadera mínimamente invasivo utiliza una incisión más pequeña que un reemplazo de cadera tradicional, por lo que puede dar lugar a menos dolor y disminución del tiempo de recuperación. Sin embargo, aún no está claro si el procedimiento conduce a un mayor riesgo de determinadas complicaciones.

En algunos casos, es posible que tenga otras opciones quirúrgicas, como el rejuvenecimiento total de cadera. Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de todas sus opciones.

¿Cuáles son los riesgos de un reemplazo total de cadera?

La mayoría de las personas tiene excelentes resultados tras el reemplazo total de cadera mínimamente invasivo. Sin embargo, como con cualquier cirugía, el procedimiento conlleva algunos riesgos, relativamente raros. Las posibles complicaciones de la cirugía incluyen:

• Infección

• Sangrado excesivo

• Coágulos sanguíneos

• Daño a los nervios cercanos

• Dislocación de la articulación de la cadera

• Una pierna que es un poco más corta que la otra

• Aflojamiento de la articulación de la cadera

También hay un pequeño riesgo de que el procedimiento no vaya a deshacerse de su dolor o que lo deje con un dolor nuevo. Su propio riesgo de complicaciones puede variar según su edad y otras afecciones médicas que pudiese tener. Pregúntele a su médico cuáles son los riesgos más probables en su caso.

¿Cómo me preparo para un reemplazo total de cadera?

Pregúntele a su médico cómo debería planificar para prepararse para la cirugía. Pregúntele si hay algún medicamento que debería dejar de tomar antes de la cirugía, como los anticoagulantes. Si fuma, deberá tratar de dejar de hacerlo antes de la cirugía. Si tiene sobrepeso, su médico puede aconsejarle que trate de bajar de peso antes de la cirugía. También puede querer hacer algunos cambios en su hogar, como el agregado de un pasamanos en la ducha, para que su recuperación sea más suave.

En algunos casos, su médico podría querer hacerle otras pruebas antes de la cirugía. Por ejemplo:

• Radiografías, para obtener información sobre su cadera

• Estudio de imágenes por resonancia magnética (IRM) para obtener más detalles sobre su cadera.

• Electrocardiograma (ECG), para asegurarse de que su ritmo cardíaco sea normal

No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior a su procedimiento.

¿Qué sucede durante un reemplazo total de cadera?

Su médico puede explicarle los detalles de su cirugía en particular. Los detalles de su cirugía de revestimiento de cadera dependerán de la naturaleza de la lesión y del abordaje quirúrgico. Un cirujano ortopedista y un equipo de profesionales de atención médica especializados realizarán la cirugía. Toda la operación puede tardar algunas horas. En líneas generales, sucederá lo siguiente:

• Recibirá anestesia general o raquídea para que esté dormido durante toda la operación y no sienta dolor ni molestias durante el procedimiento. (O tal vez reciba anestesia local y un medicamento para ayudarle a relajarse mientras lo mantienen despierto).

• Un profesional de atención sanitaria vigilará atentamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su presión arterial, durante la cirugía.

• Puede recibir antibióticos durante y después del procedimiento para ayudar a prevenir infecciones.

• Su cirujano hará una incisión en el exterior de la cadera, cortando a través de la piel y el músculo. Su médico puede hacerle una o dos incisiones

• Su cirujano sacará la cabeza del fémur de la cavidad de la articulación de la cadera. Le quitará la cabeza femoral y la reemplazará por una metálica.

• Se eliminan el cartílago y el hueso dañados que se recubren la cavidad.

• Se encajará a presión una taza de metal dentro de la cavidad y se fijará con tornillos.

• Su cirujano colocará la cabeza femoral en la nueva cavidad.

• Las capas de la piel y el músculo de alrededor de su incisión se cerrarán.

¿Qué sucede después de un reemplazo total de cadera?

Hable con su médico sobre lo que puede esperar después de su cirugía. Es posible que sienta algo de dolor alrededor de su incisión después de su procedimiento, pero puede tomar calmantes para aliviarlo. Debería poder retomar una dieta normal con bastante rapidez.

Probablemente le harán algún tipo de prueba de diagnóstico por imágenes, como una radiografía, para saber cómo resultó su cirugía. Es probable que le permitan irse a su casa en un día o dos.

Su médico le dejará saber cuándo puede poner peso sobre su pierna. Es posible que reciba instrucciones específicas acerca de la limitación de sus movimientos. Es posible que necesite usar muletas, un bastón o una andadera por algunos días o semanas. Un fisioterapeuta puede ayudarle a mantener su rango de movimiento y fuerza. Debe poder retomar la mayoría de las actividades ligeras en un par de semanas. Durante este tiempo, es posible que desee contar con ayuda adicional en su hogar.

Su incisión podría supurar. Esto es normal durante los primeros días después de la cirugía. Avise enseguida a su médico si nota un aumento del enrojecimiento, de la hinchazón o de la supuración de su incisión, si tiene fiebre alta o dolor intenso. También, hágale saber a su médico si su dolor no mejora. La mayoría de las personas notan una mejora notable en su dolor después de la cirugía.

Asegúrese de asistir a todas las citas de control con su cirujano ortopédico y seguir todas las instrucciones de su médico. Probablemente necesitará que le quiten los puntos (suturas) alrededor de una semana después del procedimiento.

Los componentes mecánicos de su cadera pueden desgastarse o aflojarse con el tiempo. Debido a esto, es posible que necesite una cirugía de revisión entre 10 a 20 años después de su reemplazo total de cadera mínimamente invasivo original. Puede extender la vida de su implante mediante el ejercicio periódico y tomar precauciones para evitar caídas.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento.

• La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

• Qué resultados esperar y qué significan.

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

• Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

• Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

• Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

• Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

• Cuándo y cómo recibirá los resultados.

• A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.