¿Qué es una gammagrafía de perfusión miocárdica?

Se trata de una prueba de diagnóstico por imágenes. También se conoce como prueba de esfuerzo nuclear. Se hace para determinar qué tan bien fluye la sangre por el corazón. También permite evaluar su capacidad de bombeo. Por ejemplo, después de un ataque al corazón, el proveedor de atención médica puede solicitar esta prueba para detectar posibles lesiones en el corazón. Esta prueba se puede hacer en reposo o mientras hace actividad física. Se usa una pequeña cantidad de sustancia radiactiva. Esto se conoce como marcador radiactivo. El marcador fluye por el torrente sanguíneo y el músculo cardíaco sano lo absorbe. En la gammagrafía, las zonas en las que se absorbió el marcador tienen un aspecto diferente al de las zonas en las que no sucedió esto. Las zonas dañadas o que no tienen un buen flujo de sangre no absorben el marcador.

¿Por qué podría necesitar una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo?

El proveedor de atención médica puede indicarle esta prueba en los siguientes casos:

• Si tiene dolor de pecho, ya sea nuevo o de hace varios días

• Para diagnosticar la arteriopatía coronaria. Se trata de un estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al corazón.

• Después de un ataque al corazón (infarto de miocardio), para detectar daños en el corazón. O si el corazón no funciona correctamente.

• Para evaluar el flujo de sangre a zonas del corazón en las que este se restableció mediante cirugía de bypass, angioplastia o colocación de un stent

• Para comprobar si hay tejido cicatricial en el corazón debido a otras enfermedades no relacionadas con la EAC

Es posible que el proveedor le pida una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo por otros motivos.

¿Cuáles son los riesgos de la gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo?

Salvo por la aguja que se utiliza para colocar la vía intravenosa, esta prueba no causa dolor.

La inyección del marcador radiactivo puede causar una ligera molestia. Las reacciones alérgicas al marcador son poco frecuentes.

Quizá sea conveniente que hable con el proveedor de atención médica sobre la cantidad de radiación que se usa durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación en particular.

Es posible que haya otros riesgos según su afección médica específica. Infórmele al proveedor de atención médica sobre todas las afecciones médicas que tiene. Haga una lista de las preguntas que tenga sobre el procedimiento. No olvide hacer estas preguntas y comentar cualquier otra duda que tenga con el proveedor antes de la prueba. Lleve a un familiar o amigo de confianza a la cita para que lo ayude a recordar las preguntas e inquietudes. Determinados factores pueden interferir con los resultados de esta prueba o afectarlos. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

• Beber cafeína dentro de las 48 horas previas al procedimiento

• Fumar o consumir cualquier tipo de tabaco dentro de las 48 horas previas al procedimiento

• Usar determinados medicamentos para el corazón

¿Cómo me preparo para una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo?

• El proveedor de atención médica le explicará el procedimiento, y usted puede hacer preguntas.

• Le pedirán que firme un formulario de consentimiento para autorizar la prueba. Lea el formulario atentamente y haga preguntas si hay algo que no está claro.

• Informe al proveedor si es alérgico o sensible a medicamentos, anestesia local, medios de contraste, yodo, cinta adhesiva o látex.

• Es posible que deba hacer ayuno (no comer ni beber nada) antes del procedimiento. El proveedor le indicará cuánto tiempo debe ayunar. No coma ni beba nada que contenga cafeína dentro de, al menos, las 48 horas previas al procedimiento.

• Informe al proveedor sobre todos los medicamentos recetados y de venta libre, las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y los suplementos que use.

• Informe al proveedor si está embarazada o si piensa que puede estarlo. La exposición a la radiación durante el embarazo puede causar anomalías congénitas (defectos de nacimiento).

• Informe al proveedor si está amamantando. El marcador radiactivo puede contaminar la leche materna.

• Informe al proveedor si tiene un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable.

• En función de su estado de salud, es posible que el proveedor le indique otras preparaciones específicas.

¿Qué ocurre durante una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo?

Esta prueba se puede hacer de forma ambulatoria o mientras está hospitalizado. Los procedimientos varían según la afección y las prácticas del proveedor de atención médica.

Por lo general, para la gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo, se siguen estos pasos:

1. Le pedirán que se quite las joyas u otros objetos que puedan entorpecer el procedimiento.

2. Le pedirán que se quite la ropa y le darán una bata de hospital para usar.

3. Le colocarán una vía intravenosa en la mano o el brazo.

4. Se lo conectará a una máquina de electrocardiograma con cables adheridos a pegatinas en la piel. Le colocarán un manguito en el brazo para medirle la presión arterial. Así, lo controlarán durante la prueba.

5. Se acostará sobre una camilla en la sala de procedimientos.

6. El marcador radiactivo se inyectará en la vía intravenosa que le colocaron en la mano o el brazo.

7. Después de que el marcador haya circulado por el cuerpo (entre 10 y 60 minutos, según el tipo de marcador radiactivo que se use), se tomarán imágenes del corazón con el escáner. Durante esta prueba de diagnóstico por imágenes TCEFU (tomografía computarizada por emisión de fotón único), el escáner gira a su alrededor mientras toma imágenes. La camilla se desliza dentro del escáner, que es una máquina grande con forma de dona. En algunos centros, se usa una cámara TEP (tomografía por emisión de positrones) para obtener las imágenes.

8. Estará acostado en una camilla mientras se toman las imágenes del corazón. Tendrá los brazos sobre una almohada por encima de la cabeza. Deberá permanecer muy quieto mientras se toman las imágenes, ya que si se mueve, puede afectar la calidad.

9. Si tiene algún síntoma, como mareos, dolor de pecho, falta de aire extrema o fatiga intensa, en cualquier momento durante el procedimiento, comuníqueselo al proveedor.

10. Una vez finalizada la prueba, se retirará la vía intravenosa y podrá irse, a menos que el proveedor le indique lo contrario.

¿Qué ocurre después de una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo?

Levántese despacio de la camilla del escáner para evitar mareos o aturdimiento por estar acostado durante todo el procedimiento.

Beba mucho líquido y vacíe la vejiga con frecuencia durante las 24 a 48 horas posteriores a la prueba. Esto permite eliminar los restos de marcador radiactivo del cuerpo.

Se comprobará que la zona de la inyección no presente ningún signo de enrojecimiento o inflamación. Si tiene dolor, enrojecimiento o hinchazón en la zona de la vía IV después de volver a casa, llame al proveedor de atención médica. Puede ser un signo de infección u otro tipo de reacción.

El proveedor puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación. Si en el resultado de la gammagrafía de perfusión se observa que puede tener una enfermedad del corazón grave o potencialmente mortal, es posible que el médico hable con usted sobre un procedimiento cardiovascular de urgencia o para el mismo día.

Próximos pasos

Antes de aceptar someterse a la prueba o al procedimiento, asegúrese de saber lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde se va a realizar la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento